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J’ai des symptômes marqués tels que :
des ronflements, de la fatigue, de la somnolence en journée, des maux de tête, des difficultés de concentration, de l’insomnie…
J’en ai parlé avec mon médecin traitant ou je suis adressé·e par un médecin spécialiste.
ou
Mon médecin traitant ou spécialiste suspecte chez moi des apnées du sommeil ou un autre trouble du sommeil et me demande de faire un bilan.
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Je prends rendez-vous en direct avec un des médecin du pôle sommeil
par téléphone au 05 33 100 500 ou sur l’agenda Doctolib d’un de nos médecins
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Je réalise une première consultation de médecine du sommeil avec un des médecins du Pôle Sommeil.
Les bureaux de consultation se répartissent sur deux sites :
au Laboratoire du sommeil de la Clinique Bel Air,
ou
à la Maison Bleue
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J’effectue un examen du sommeil :
il s’agit d’un enregistrement du sommeil par polygraphie ou polysomnographie qui sera réalisé en fonction des besoins :
En hospitalisation au Laboratoire du sommeil de la Nouvelle Clinique Bel-Air.
Dans ce cas, il pourra s’y ajouter durant l’hospitalisation d’autres examens complémentaires en fonction de la première évaluation du médecin (TME, TILE, consultations spécialisées, …)
En ambulatoire à domicile après la mise en place des différents capteurs à la Maison Bleue.
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Je suis reçu·e pour le rendu et l’explication des résultats, la mise en place de solutions thérapeutiques adaptées à chaque patient.
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Je suis suivi.e afin de contrôler l’efficacité et la bonne adaptation au traitement.
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Je peux trouver des informations et de l’accompagnement grâce au CETBA et aux associations :
Le CETBA – Centre d’éducation thérapeutique de Bordeaux
L’association Alliance Apnées du Sommeil
L’école du sommeil
Le Pôle Sommeil de Bordeaux est structuré autour de deux lieux situés à quelques centaines de mètres l’un de l’autre :
La Nouvelle Clinique Bel-Air
138, avenue de la République 33200 Bordeaux avec :
Des bureaux de consultations médicales
Le laboratoire de sommeil d’hospitalisation
La Maison bleue
252, avenue de la République 33200 Bordeaux comprenant :
Des bureaux de consultations médicales et paramédicales
Le laboratoire du sommeil ambulatoire
Une fois que la consultation est réalisée et une pathologie du sommeil suspectée, la prochaine étape consiste à explorer le sommeil et confirmer le diagnostic.
Deux types d’examens existent :
La polygraphie ventilatoire,
La polysomnographie.
La polygraphie
La polygraphie enregistre uniquement les paramètres respiratoires et cardiaques. Elle peut être faite à domicile ou en hospitalisation.
Cela va permettre de détecter les troubles respiratoires du sommeil :
L’IAH (index d’apnées et hypopnées par heure de sommeil) qui va donner des informations sur la sévérité d’un syndrome d’apnées du sommeil
<5/h : normal
5< IAH <15/h : légèrement augmenté
>15/h : modérément augmenté
>30/h : sévèrement augmenté
La nature des troubles respiratoires du sommeil (obstructifs ou centraux) et leur durée
Si vous ronflez et à quelle intensité
Si vos troubles respiratoires du sommeil s’accompagnent d’une baisse d’oxygène ce qui est un signe de gravité : calcul de la saturation en oxygène moyenne, de l’index de désaturation.
Si vos troubles respiratoires sont plus importants dans certaines positions du corps.
La polysomnographie
La polysomnographie quant à elle, enregistre tous les paramètres respiratoires ci-dessus ainsi que ceux du sommeil avec : la durée précise du sommeil, l’architecture du sommeil, la fragmentation (qui découle des micro- éveils) et enfin la présence d’autres pathologies comme les mouvements périodiques de jambes.
Cet examen permet aussi de mieux évaluer les troubles respiratoires du sommeil en fonction des micro éveils dont ils sont responsables. C’est donc un examen plus précis.
La nuit peut être filmée, ce qui permet dans ce cas d’observer les comportements durant la nuit.
LE SAVIEZ-VOUS ?
Certains patients ayant déjà passé cet examen font parfois les remarques suivantes :
« J’ai très peu dormi, je ne vois pas comment ils ont pu avoir un résultat ! »
« Je n’ai pas arrêté de me réveiller toute la nuit alors les résultats vont être faussés. »
Ce qu’il faut savoir :
On dort généralement suffisamment longtemps pour que l’analyse de l’examen soit fiable, même avec tous les capteurs.
Le fait de se réveiller plusieurs fois dans la nuit peut être responsable de cette impression de ne pas avoir dormi
Les médecins ont besoin au minimum de 4h de sommeil pour interpréter les résultats de la polysomnographie. Donc pas de panique si vous avez le sentiment d’avoir peu dormi !
Les études montrent que le nombre d’apnées du sommeil peut fluctuer légèrement mais pas du simple au double. L’enregistrement cherche a déterminé dans quelle fourchette se situe votre index d’apnées/hypopnées (IAH). Donc, même si vous n’étiez pas exactement dans vos conditions habituelles de sommeil, les résultats seront généralement représentatifs de ce qui se passe quotidiennement au cours de vos nuits.
Le déroulement de votre nuit
à la Nouvelle Clinique Bel-Air :
Votre arrivée au Laboratoire du Sommeil de la nouvelle clinique Bel Air :
Votre venue aura été programmée avec le secrétariat sur une plage horaire entre 14 h et 17 h 30. Il faudra vous rendre aux admissions pour effectuer l’entrée administrative avant de vous rendre dans le service au 1er étage. Votre numéro de chambre vous sera communiqué à ce moment là.
L’adresse : Nouvelle clinique bel Air 138, avenue de la République, 33200 Bordeaux
Les accès :
Bus – Lignes 1 et 16 : arrêt Bel Air – Ligne 41 : arrêt Moulin Rouge
Parking payant
La prise en charge
Accueil dans le service par un technicien ou une aide-soignante avec prise des constantes et installation dans votre chambre individuelle.
Se mettre en tenue de nuit
Car l’installation des capteurs se fait sur la tenue de nuit.
Le repas et le moment de détente
Au-delà de 21 h le téléphone portable et les ordinateurs sont déconseillés afin de pouvoir s’endormir plus facilement.
L’examen
L’enregistrement se met en marche à partir de 21 h 30 en moyenne.
La fin de l’examen et le désappareillage
Réveil entre 6 h 45 et 7 h 00. Petit déjeuner possible en chambre
à partir de 7h.
Départ entre 7 h 30 et 8 h 00 au plus tard en l’absence d’examens complémentaires.
Nos recommandations avant votre arrivée :
Avant d’arriver, prenez une douche, sans mettre de corps gras dans les cheveux, le visage ou le corps.
Ne vous mettez pas en dette de sommeil les nuits d’avant
Nous vous recommandons de vous munir :
Merci de venir sans maquillage/crème ni vernis sur les ongles (ou du moins sur l’index)
Le déroulement de votre
examen à la Maison Bleue :
Votre arrivée à la Maison Bleue :
Vous aurez un rendez-vous entre 17 h 00 et 20 h 00 convenu avec les techniciens au préalable par téléphone.
L’adresse : 252, avenue de la République, 33200 Bordeaux
Les accès :
Bus – Ligne 1 : arrêt Etchénique – Lignes 1 et 41 : arrêt Lognac – Lignes 1, 41 et 42 : arrêt Place Mondésir
Parking public : 22, avenue du Maréchal Gallieni, Mérignac
La prise en charge
Accueil et installation des capteurs par un·e de nos technicien·nes de l’équipe : durée 15 min environ.
Le retour à domicile se fera de préférence en voiture (pas de vélo, pas de trotinette…) à cause de la présence de fils entre les capteurs et le boitier d’enregistrement. En veillant à ne pas débrancher les capteurs.
L’examen
L’enregistrement se met en marche en général à partir de 21 h 30 et s’arrête vers 7 h 30.
Le désappareillage et le retour du matériel
Retrait du matériel par vos soins et dépose du matériel à la Maison Bleue avant 8h45 le matin.
Nos recommandations avant votre arrivée :
Amenez un tee-shirt avec lequel vous dormirez car certains capteurs se posent dessus. Vous ne pourrez plus l’enlevez qu’au moment de débrancher les capteurs le matin au lever. Portez un pantalon ample car il y a des capteurs au niveau des jambes.
À domicile, le contact du matériel avec de l’eau est interdit et ne coupez rien avec des ciseaux lors du débranchement.
Le port d’un casque est impossible dû à la présence de capteurs sur la tête (donc éviter le vélo, la trottinette, le skate, les rollers, etc)
Gardez vos habitudes de sommeil le soir de l’enregistrement et notez-les.
Merci de venir sans maquillage/crème ni vernis sur les ongles (ou du moins sur l’index)
Le médecin du sommeil peut avoir besoin d’examens complémentaires afin de préciser le diagnostic, le pronostic et adapter la thérapeutique. On retrouve fréquemment :
L’examen
oto-rhino-laryngologique (ORL)
L’examen par un médecin ORL est important pour :
• Apporter des précisions sur une obstruction nasale : elle peut être liée à un obstacle au niveau du nez comme une déviation de la cloison, la présence de polypes …
• Analyser le pharynx et le larynx
Il sera souvent nécessaire, en plus de faire une nasofibroscopie pour identifier les structures qui gênent le passage de l’air (cloison nasale déviée, végétations ou amygdales trop volumineuses, …).
Dans certaines situations, la chirurgie peut être proposée pour lever l’obstruction. Cet examen est souvent une étape essentielle chez l’enfant dans la prise en charge de ses troubles respiratoires.
Le bilan avec
un allergologue
Si vous présentez une obstruction nasale invalidante
elle peut perturber la qualité de votre sommeil et être problématique pour la mise en place d’un traitement
du syndrome d’apnées du sommeil si vous en souffrez.
Si une cause allergique est suspectée, comme cause
de cette obstruction nasale, des tests cutanés pourront être réalisés en mettant une toute petite quantité d’allergène en contact avec la peau. Ils sont rapides et fiables. Identifier les allergènes permet ensuite de prendre des mesures pour limiter l’exposition, mettre en place un traitement médicamenteux adapté et entreprendre une désensibilisation ciblée si c’est possible. Des actions toutes simples peuvent déjà être mises en place pour diminuer la réaction allergique.
Le bilan endocrinien
Le bilan kinésithérapique
oro maxillo faciale
Cet examen va permettre d’identifier si vous présentez des anomalies de tonus des muscles de la langue, des lèvres ou du voile du palais mais aussi une mauvaise respiration bucco-nasale, qui sont des facteurs favorisants du SAHOS. Pour cela le.a kinésithérapeute vous demandera de réaliser un certain nombre de mouvements et de contractions au niveau de la cavité buccale afin de tester les muscles. Il peut être réalisé chez l’adulte et chez l’enfant.
Un test itératif de latence
Ce test peut être proposé dans la recherche diagnostique des hypersomnies rares. Il consiste à déterminer votre facilité à vous endormir lors de 4 ou 5 tests, dans la journée, en position allongée dans un lit en situation d’inactivité. Il permet aussi d’identifier les stades de sommeil lorsqu’il y a un endormissement.
Le bilan respiratoire
Celui-ci comprend souvent, en plus de l’examen clinique, des explorations Fonctionnelles Respiratoires (EFR) et des gaz du sang. Ces examens médicaux permettent de rechercher des pathologies pneumologiques fréquemment associées aux apnées du sommeil, comme un asthme, une BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive) ou encore un syndrome d’hypoventilation alvéolaire en cas d’obésité. Les EFR évaluent la capacité respiratoire (le souffle) d’une personne. Les gaz du sang détectent, quant à eux, les défauts d’oxygénation et/ou l’accumulation de gaz carbonique dans l’organisme.
Le bilan psychiatrique
Cette consultation médicale est nécessaire lorsque
le SAHOS a d’importantes répercussions sur l’humeur. Le psychiatre va analyser les symptômes de dépression essentiellement, d’épuisement psychique, de fluctuation d’humeur ou de troubles addictifs. Son aide est précieuse quand le traitement seul des apnées ne suffit pas à faire disparaître tous ces symptômes. Il peut être nécessaire aussi en cas d’insomnies rebelles pour rechercher un trouble dépressif ou un trouble anxieux sous-jacent.
Le bilan cardio-vasculaire
Nombreux sont les patients présentant un syndrome d'apnées du sommeil associé à des facteurs de risque cardiovasculaires (hypertension artérielle, diabète, tabagisme, dyslipidémie...) ou des pathologies cardiovasculaires (infarctus, trouble du rythme cardiaque...). Un bilan spécialisé auprès d'un cardiologue est souvent nécessaire. Des examens complémentaires peuvent être réalisés par ce dernier en fonction de l'évaluation initiale : échographie cardiaque, holter ECG des 24h, mesure ambulatoire de pression artérielle ou encore épreuve d'effort sous échographie. Ce bilan permet d'identifier le niveau de risque cardiovasculaire du patient et de proposer des mesures de prévention ainsi que des thérapies pour anticiper cette évolution.
Le bilan diététique
Le bilan avec une diététicienne peut avoir un intérêt si vous êtes en surpoids ou si vous consommez une quantité d’alcool importante. La diététicienne va évaluer vos habitudes alimentaires, celles qui entraînent la prise de poids et les consommations d’alcool, tout ce qui favorise les apnées du sommeil. Les identifier va vous aider à les modifier, donc à perdre du poids et ainsi réduire les obstructions
du sommeil.
Un Test de maintien
de l’éveil (TME)
Ce test peut être proposé pour évaluer la sévérité de la somnolence diurne et estimer le risque accidentel. Il est surtout indiqué pour les chauffeurs professionnels afin d’éviter tout risque concernant la conduite automobile. Il consiste à déterminer vos capacités de maintien d’éveil au cours de 4 tests, dans la journée, en position assise dans une chambre en situation d’inactivité.
UN LIVRE À DESTINATION DE TOUTE PERSONNE AYANT SAHOS OU SOUHAITANT EN SAVOIR PLUS ET TROUVER DES SOLUTIONS
Faire face aux ronflements et aux apnées du sommeil
Auteurs : Guichard Kelly, Manoukian Meryl, Micoulaud-Franchi Jean-Arthur
CONCERNANT LA PROBLEMATIQUE DE L’INSOMNIE
Dagneaux, S. (2021). Prendre en charge l'insomnie par les TCC-2e éd. Dunod.
Vaincre les ennemis du sommeil
Auteur : Charles M. Morin
Notre sommeil, une urgence absolue
Auteur : Sylvie Royant-Parola
Site internet
Pour en apprendre davantage sur l’insomnie chronique
Rédactionnel Webzako
/ Conception JUUD l’agence
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